Quels sont  les produits utilisés pour le « remplissage »

Ci-dessous nous présenterons un tableau des produits de remplissage les plus utilisés dans le monde. Les médecins de la Clinique Naturale,  font des recherches continuellement et participent à des Congrès et événements organisés au Brésil et à l'étranger et ainsi actualisent la liste des produits de « Filling», et sont aptent à choisir les plus appropriés pour chaque altération esthétique rencontrée chez leurs patients.

            Restylane et Juvederm sont des produits modernes utilisés pour le remplissage des rides. La base est l’Acide Hialuronique non-animal. Il n'est pas définitif et cause très rarement des allergies. Les résultats sont très bons mais l’action devrait être répétée en moyenne tous les 6 mois. Produits favoris pour les lèvres et les rides fines. Le PMMA, vient d’être amplement utilisé  et est la base de la nouvelle technique connue sous le nom de Bioplastie. Il est très bien accepté, avec des résultats plus durables, se maintenant durant des années.  Il est le préféré  pour la Bioplastie, la  correction du nez et des rides et creux plus profonds.

            Il existe  encore de nombreux autres produits qui viennent d’être utilisés pour le remplissage des rides et des creux du visage. Chaque jour un nouveau produit est offert à la classe médicale, montrant l'intérêt que ce type de traitement apporte.

            La Clinique Naturale suit de près constamment l'apparition de nouveaux produits afin d’offrir le meilleur à ses patients. Cependant, il est bon de mentionner, qu’il est très important que ce traitement soit fait par des médecins expérimentés dans le domaine. Une mauvaise application réalisée par des « novices » serait désastreuse.

            Plusieurs produits disponibles existent et peuvent être utilisés en fonction des besoins du patient, de l'expérience du médecin qui applique la législation de santé et la disponibilité des produits qui n'est pas la même dans tous les pays.

            La diversité de produits démontre le grand intérêt des patients pour ce procédé qu’est le remplissage, intérêt transmis à l'industrie chimique. Cet intérêt a fini par produire de nombreuses options. Seul le médecin est à même de choisir le meilleur produit pour chaque situation présentée, ceci basé sur son expérience et sa connaissance des besoins du patient. Dans la liste ci-dessous sont donnés quelques-uns des produits les plus connus, et les plus utilisés. Suivront des commentaires sur quelques-uns de ces produits de remplissage.

PlasmaGel®

Les protéines de plasma du propre patient  traitées avec la vitamine C.

            C'est un mélange dérivé du propre patient, une émulsion du plasma du patient qui est préparée et traitée avec de la vitamine C. La protéine du plasma du propre patient est retirée et est mélangée avec la  vitamine C. Le produit peut être ré-injecté pour obtenir un remplissage de tissus. Non-permanent, le produit obtenu dure de 3 à 5 mois, mais une partie approximativement 7 à 10%, se maintient comme « remplissage permanent ». Ne cause pas d'allergie, étant donné qu'il est dérivé du propre patient.

Restylane®

Perlane®

Restylane Touch®

Restylane Fine Lines  ®

Macrolane®

Acide Hialuronic

Laboratoire Q - Méd Suède

            Acide Hialuronique qui existe en 3 dimensions de molécule, chacune plus épaisse que l’autre. Avec 10.000 molécules par ml, 100.000 par ml et le Perlane, avec 500.000 par ml.  Chaque dimension moléculaire est indiquée pour un traitement différent, des rides fines au remplissage des lèvres.

Hylaform ®

Acide Hialuronique

            C'est un Acide Hialuronique d'origine animale, obtenu de la crête du coq. Comme les autres acides,  l'Hialuronique n'est pas permanent.

Juvederm ®

Acide Hialuronique

Laboratoire:  L.E.A. Derm

            Acide Hialuronique d’origine non animale, disponible dans 3 dimensions moléculaires :18, 24 et 30. Comme les autres acides hialuroniques, n'est pas permanent. Le Juvederm 18 est utilisé pour les rides fines comme celles qui sont autour des yeux et les plis péri-oraux. Le Juvederm 24 pour les rides moyennes et les creux et Juvederm 30 pour l’augmentation des lèvres, pour les rides et les creux plus profonds.

Rofilan Hylan Gel ®

Acide Hialuronique

            Acide Hialuronique d’origine non animale. Il est croisé avec un acide naturel, et ses molécules sont de plus grande dimension, 2,5 million de Daltons, alors que la plupart des autres acides ont 1,5 million de Daltons. Comme les autres acides hialuroniques, n'est pas permanent.

Zyderm ®

Collagène

Esthétique INAMED

            Collagène d'origine bovine. Il est nécessaire de faire des tests avant le traitement à cause des risques d’allergies. Bien qu’elles soient rares, elles touchent de 1 à 4% des patients. Faire le test et ensuite, attendre  4 à 6 semaines pour observer la réaction. Les injections sont un peu douloureuses. Il existe 2 types : 1 et 2, qui sont utilisés pour les rides et les creux petits et moyens.

Zyplast ®

Collagène

Esthétique INAMED

            Collagène d'origine bovine. Il est nécessaire de faire des tests avant le traitement à cause des risques d’allergies. Bien qu’elles soient rares, elles touchent de 1 à 4% des patients. Faire le test et ensuite, attendre  4 à 6 semaines pour observer la réaction. Les injections sont un peu douloureuses. Est utilisé pour les rides et les creux plus prononcés. 

 Restoplast ®

Collagène

            Collagène d'origine bovine. Faire des tests avant le traitement à cause des risques d'allergie car bien que rare, les risques sont possibles. Faire le test et attendre 4 à 6 semaines pour observer la réaction. Les injections sont un peu douloureuses. 

 CosmoDerm ®

Collagène Humaine

Esthétique INAMED

            Collagène d'origine humaine et d'après le fabricant il n’est pas nécessaire de faire des tests avant le traitement.  Il est obtenu en laboratoire. Elaboré avec la Lidocaïne pour un plus grand confort lors de l'application.

CosmoPlast ®

Collagène Humaine

Esthétique INAMED

            Collagène d'origine Humaine et d'après le fabricant il n’est pas nécessaire de faire des tests avant le traitement.  Il est obtenu en laboratoire. Elaboré avec la Lidocaïne pour un plus grand confort lors de l'application.

Bioplastique ®

Dimethyl-Siloxane

            C'est un polymère concentré en phase gel non permanent, le Polyvinilpirrolidone plasdone hydrogel, et d’une phase permanente, concentrée de Dimethyl-Siloxane dans une base de 38% de siloxane et 62% sous forme ré-absorbable.

Arteplast ®

Methacrylate Polymethyl 

            Composé de microsphères  de methacrylate Polymethyl suspendu dans une solution gélatineuse. Des études faite avec des souris démontrent qu'une réabsorption de la gélatine qui a été substituée par le collagène autogène se produit. Dans ce modèle animal furent encontrés une migration de fibroblasts en 9 jours et la présence d’un nouveau collagène en 3 semaines.

Artecoll ®

Methacrylate Polymethyl 

            Artecoll qui consiste en sphères de methacrylate Polymethyl - PMMA, suspendu dans le collagène bovin. Sur la base de 75% d'une suspension de collagène à 3,5%, pour 25% de PMMA, associée avec la Lidocaïne à 0,3%. À cause de la présence de collagène bovin, il y a des risques de réactions allergiques, mais qui peuvent être minimisés par des tests antèrieurs.

Metacrill ®

Methacrylate Polymethyl 

            Microsphères  de PMMA, de 40 à 60 mµ, en véhicule colloïdal l'hidrolatic du carboxi-gliconato de magnésium, forment l'implant Metacrill.

PMMA ® Newplastic ®

Methacrylate Polymethyl 

Biomédical

            Le polymethyl methacrylate fût synthétisé en 1902 et breveté comme Plexiglas en 1928 et utilisé comme ciment orthopédique.  Est utilisé  depuis 1950 comme ciment orthopédique, matériel odontologique, et comme lentilles intra-occulaires. Depuis 1991 il vient d’être utilisé  comme matière de remplissage .

Radiolucide, extrêmement solide, et complètement biocompatible. N’est pas cancérigène et présente une basse conductivité thermique et électrique. Les effets secondaires locaux de l'application du methacrylate sont rares. C'est l'implant que nous préférons en Bioplastie à la Clinique Naturale. Le PMMA est offert en concentrations de methacrylate du polymethyl de 2%, 10% et 30%, en solution avec un gel réabsorvable et un anesthésique local.

Histoire de l' augmentation des tissus

            Neuber en 1883, fût le premier a  utiliser la graisse autologue pour l'augmentation des tissus.  Gersuny, en 1899, fût le premier a utiliser une bio-matière pour corriger une déformité esthétique, en injectant de la paraffine dans la bourse escrotale d'un patient qui avait perdu ses testicules suite à un traitement contre la tuberculose. Lexer traitât une excavation du « malar retrognatisme »  avec les implants injectables (fillings), en modifiant la technique de Neuber, en 1910. Le dimetilsiloxane, a commencé à être utilisé dans les décennies 40 et 50 et ce n’est que récemment que le siloxane 350 fût approuvé en Europe, pour les Fillings . 

            Ersek, R. a décrit les caractéristiques idéales d'une matière pour l'augmentation des tissus. La matière devrait être bio-inerte, permanente, avec des particules suffisament grandes afin d’empêcher un transfert, mais suffisament petites pour permettre une implantation non-traumatiques des canules, être de couleur claire, modelable après implantation mais stable après le modelage, et qui ne s’accumule pas dans les autres tissus. 

            Les particules plus petites de 60 mµ sont passibles d'être phagocytées (détruites) et emportées par les ganglions lymphatiques locaux. Les très petites particules peuvent rester indéfiniment dans l'intracellulaire alors que celles qui sont approximativement de dimension du macrophage (20 à 40 mµ)  causent la mort cellulaire, attirent d'autres phagocytes et ils peuvent initier un processus inflammatoire chronique. Il est souhaitable que les particules de la matière injectée soient plus grandes que 60 mµ, parce que ne sont pas susceptibles d'être phagocytées.    

            La matière présentée par Ersek, R. fût le Bioplastique, un polymère constitué d’une phase gel non-  permanente, le polivinilpirridolone plasdone hidrogel, et d’une phase permanente, constituée de polidimetilsiloxane,  sur une base de 38% de siloxane et 62% en phase  ré-absorbable. 

            Le Polymethylmethacrylate fût synthétisé en 1902 et breveté comme Plexiglas en 1928 et utilisé comme ciment (mastic) orthopédique. 3 matières furent utilisées depuis 1950 comme ciment orthopédique, matériel odontologique , et lentilles intraoculaires. Depuis 1991 il vient d’être utilisé  comme matière de Filling (remplissage).

            Radiolucide, extrêmement solide, et complètement bio-compatible. Non cancérigène, il présente une faible conductivité thermique et électrique. Les effets collatéraux locals de l'application du Methacrylate sont rares.

            Lemperle, G. et Al, décrirent en 1991, l’Arteplast, composé de microsphères de Polymethylmethacrylate suspendu en une solution gélatineuse. Des études sur souris ont démontré qu'une réabsorption de la gélatine qui fût substituée par le collagène autogène s’était produit. Dans ce modèle animal ils découvrirent la migration de fibroblasts en 9 jours et la présence d’un nouveau collagène au bout de 3 semaines. Après dépôt, la densité du nouveau collagène augmentait progressivement, résultant d’une diminution d'espace entre les microsphères, qui probablement entrainerait la perte d’un certain volume de  correction avec cette matière. Aucuns phagocytosis fût découverts même avec les sphères de 20 à 40 mµ, d’une dimension théoriquement susceptible d’être phagocytées.

            En 1995, Lemperle G, a donné des détails concernant les résultats de l’usage d'Artecoll sur être  humain : Les sphères de PMMA de 20 à 40 mµ différées dans le collagène bovin. Sur une base de 75% d'une suspension de collagène à 3,5%, pour 25% de PMMA, associées avec la lidocaíne à 0,3%. A cause de la présence du collagène bovin, il y a risques de réactions allergiques qui peuvent être minimisés par des tests  antérieurs.  Lemperle décrit que le collagène injecté est phagocyté  pour les macrophages entre 1 et 4 mois et que chaque microsphère de Polymethylmethacrylate s’implique avec le collagène autogène. Les microsphères serviraient seulement de stimulant pour la formation de tissu connectif .

            Les microsphères de PMMA, de 40 à 60 mµ, en support colloïdal hiyrolatique du carboxi-gliconato de magnésium, forment l'implant Metacrill. 

            Le Polymethylmethacrylate présenté par Nácul, A, le PMMA est présenté sous forme de concentrations de Polymethylmethacrylate de 2%, 10% et 30%, en solution gel réabsorbable et anesthésique local.